内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

1.甲状腺功能亢进病人的护理

(1)甲状腺毒征患者心血管的表现中最易诱发的是——房颤

(2)甲状腺腺体上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要特征

(3)甲状腺危象相临床表现——早期原有的甲亢症状加重，并出现高热(体温>39℃)，心动过速(﹥140 次/分)，常伴有心房颤动或心房扑动，烦躁不安

(4)诊断甲亢的首选指标——(FT4、FT3)

(5)药物治疗——硫脲类和咪唑类，甲状腺危象时首选丙硫氧嘧啶。最严重的药物不良反应——粒细胞减少放射性碘 131Ⅰ治疗甲亢后的主要并发症——甲减

(6)喉上神经内侧支损伤——饮水呛咳;喉上神经外侧支损伤——音调降低

(7)甲亢患者饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食

2.甲减病理特征——粘液性水肿

3.库欣综合征病人的护理

(1)典型表现——向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质，皮肤薄、紫纹等

(2)饮食护理——低钠、高钾、高蛋白、低糖类、低热量的食物

4.糖尿病病人的护理

(1)糖尿病的典型临床表现——“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降

(2)糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味

(3)低血糖表现——心慌，出虚汗，全身无力，神志恍惚

(4)治疗——饮食治疗是基础;运动疗法应遵循适量、经常性和个体化;药物治疗——适用于二型肥胖患者用药：双胍类，代表药二甲双胍

(5)胰岛素抽吸顺序——先短后长

(6)糖尿病肾病——早期表现为微量清白蛋白尿，晚期表现为持续性白蛋白尿