电除颤属于基础生命支持(初级复苏),是以一定能量的电流冲击心脏使室颤终止的方法,以直流电除颤法应用最为广泛。作为临床上重要的急救措施,电除颤是医疗基本技能操作的重点考查内容之一,常以口述形式出现在面试考核当中。
大家首先要明确,临床技能操作主要考察考生在临床是否熟练各项临床诊疗技术操作,在回答过程中应注意条理清晰、步骤清楚,遵守外科无菌原则,熟练掌握适应证、禁忌证及相关结果判读,且需要体现人文关怀和职业素养。在掌握基本操作步骤的同时,还需熟知相关知识要点,如常见并发症及处理,以备考官提问。在电除颤的操作中,需掌握如下要点:
一、适应证
适用于各类异位快速心律失常,尤其是药物治疗无效者。
1.心室颤动、心房颤动和扑动,可首选电除颤。
2.室性和室上性心动过速,药物无效或伴有显著血流动力障碍时可应用。
3.性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常,宜用同步电复律治疗。
二、禁忌证
1.病史已多年、心脏明显增大,伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。
2.反复发作而药物不能维持疗效,或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
3.洋地黄中毒和低血钾时。
三、操作前准备
电除颤所需相关物品包括除颤仪、导电糊等。