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医疗事业单位招聘面试：急性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断

诊断：链球菌感染后3周发生急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下阵，可诊断为急性肾炎。

鉴别诊断：其他病原体感染后的急性肾炎应寻找其他病原体感染的证据。

病毒感染后常不伴血清补体降低，少有水肿、高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。

膜增生性肾炎常伴肾病综合征，50%～70%病人有持续性低补体血症，8周内不能恢复正常。

IgA肾病部分病人有前驱感染，通常在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，部分病人血清lgA升高，血清C3一般正常，病情无自愈倾向。

临床诊断困难当临床诊断困难时，急性肾炎综合征病人需进行肾活检以明确诊断、指导治疗。肾活检的指征为：少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;病程超过2个月而无好转趋势者;急性肾炎综合征伴肾病综合征者。