请简述维生素D缺乏性佝偻病的病因和临床表现?

【参考答案】

一、病因：

1.提供不足：

①围生期维生素D不足：母亲妊娠后期维生素D营养不足;及早产或双胎可使得维生素D储存不足。

②出生后日照不足：内源性维生素D生成不足。

③食物中维生素D摄入不足：如非母乳喂养患儿易缺乏维生素D。

2.需求过多：

生长速度快，需要量增加：如早产及双胎婴儿出生后生长发育快，需要维生素D多。

3.吸收障碍：

疾病或药物的影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足;糖皮质激素有对抗维生素D和钙的转运作用。

二、临床表现：

1.初期(早期)：主要表现为神经兴奋性增高表现，如易激惹、烦闹、汗多、刺激头皮而摇头等。

2.活动期：主要为骨骼改变。表现部位与该年龄骨骼生长速度较快部位一致。

①头骨：颅骨改变为主颅骨软化、方颅、前囟门闭合延迟，方盒样变;

②胸廓：肋骨串珠、肋缘外翻、漏斗胸或鸡胸;

③四肢：腕踝畸形，出现佝偻病手镯或脚镯;下肢畸形，形成“O”型或“X”型腿;

④其他：脊柱弯曲变形，骨盆变形。

3.恢复期：经治疗后，症状和体征逐渐减轻，X线下可见钙化线。

4.后遗症期：干骺端病变消失，但残留不同程度的骨骼畸形。