患者，男，28岁，因车祸导致腹部外伤，出现剧烈腹痛就诊,查体：急性痛苦面容，神志清楚，上腹部皮肤可见损伤，大片瘀斑，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，叩诊肝浊音界消失，血压120/70mmHg，脉搏115次/分，呼吸25次/分。

39.考虑该患者可能有的腹部损伤包括( )。

A.肝破裂

B.空肠损伤破裂

C.十二指肠损伤破裂

D.胃破裂

E.脾破裂

【答案】BCD

【解析】实质性脏器损伤的临床表现以内出血为主，而空腔脏器损伤以腹膜炎为主，并且伴随有肝浊音界缩小或消失。根据题意，此患者为空腔脏器破裂。因此，本题选BCD项。

40.为了明确检查，应做( )。

A.腹部穿刺

B.X线平片

C.超声检查

D.尿常规

E.大便隐血试验

【答案】ABC

【解析】(1)超声检查可以诊断实质性脏器损伤;(2)X线检查：腹部游离气体是胃肠道破裂的主要依据;(3)诊断性腹腔穿刺术，通过观察抽得的液体，可鉴别诊断。因此，本题选ABC项。